Vytvoření registru náhrad kolenního kloubu pro klinické a výzkumné účely
Hlavní řešitel:
MUDr. Petr Houček, 2003
Spoluřešitelé:
Prof. MUDr. Karel Koudela, CsC.
Období řešení:
2005-2006
Celková dotace:
273 tis. Kč
Souhrn výsledků
V roce 2006 jsme dokončili tvorbu systému GENSYS a s jeho pomocí zkušebně zpracováváme dva soubory pacientů. Bylo zpřehledněno uživatelské prostředí, které je strukturováno od základních údajů o pacientech až po detailní informace v jednotlivých pododdílech. Byly doplněny funkce v sekci revizní operace, kde lze zaznamenat intraoperační nález, výsledek histologického a mikrobiologického vyšetření, přesnou specifikaci provedeného operačního výkonu a použitého revizního systému, a rovněž antibiotickou terapii. Dále byla přepracována sekce hodnotících škál a přidána vizuální analogová škála. V sekci měření mechanicky významných úhlů a os lze zadávat hodnoty z manuálních měření, měření lze provádět i v systému GENSYS na digitalizovaných snímcích. Do archivu snímků lze ukládat i videosekvence, např. se záznamem chůze pacienta. V sekci ambulantní kontroly lze zaznamenávat vývoj klinického nálezu podle data. Registr GENSYS má komplexnější strukturu než Národní registr umělých kloubních náhrad, umožňuje sledování daleko většího množství parametrů a je vhodný pro práci s menšími soubory pacientů. Při zkušební práci s registrem jsme se zaměřili na dvě skupiny pacientů. První jsou pacienti operovaní za pomoci počítačové navigace, která umožňuje kvantivně posoudit předoperační deformitu a úspěšnost její korekce. Z předběžných výsledků vyplývá, že standardní operační technikou lze při implantaci endoprotézy deformitu korigovat do té míry, v jaké ji lze pasivně korigovat při stress testech. V krátkodobém horizontu ponechaná reziduální deformita nevede k horšímu subjektivnímu hodnocení pacientů ani zvýšenému počtu selhání ani progresivních radiolucencí. Druhou skupinou jsou pacienti po implantaci endoprotézy kyčelního kloubu v době po aplikaci náhrady kolene na stejné straně. Z předběžných výsledků vyplývá, že proximalizace a lateralizace centra rotace kyčelního kloubu patrně zvyšuje valgozní páčivý moment v koleni ve stojné fázi chůze, což koreluje s několika nálezy progresivní insuficience mediálních stabilizátorů kolene. Při zachování centra rotace s mírnou změnou délky krčku a tudíž mechanické osy femuru, což je typický stav po primoimplantaci TEP kyčelního kloubu nenacházíme výraznější změny charakteristik chůze. Toto jsou zkušební soubory zpracovávané s pomocí systému GENSYS a je zřejmé, že díky jeho flexibilitě a komplexnosti se do budoucna zjednodušší hodnocení dalších vybraných skupin pacientů.