Univerzita Karlova v Praze 

ANTRAGSFORMULAR FÜR STUDIERENDE

Wir bitten um die Zusendung entweder an den zuständigen Fachbereichskoordinator, s. 
(http://www.cuni.cz/UK-1008.html#5) - Contacts oder an das Europa Büro, Univerzita Karlova v Praze, 
Ovocný trh 3, 116 36 Praha 1, Tschechische Republik

(Foto)

LLP – ERASMUS PROGRAMME

AKADEMISCHES JAHR 2008/2009
FACHBEREICH:	     	

ENTSENDENDE HOCHSCHULE: Univerzita Karlova v Praze  (CZ_PRAHA07)
	
Ovocný trh 3/5, 116 36 Praha 1, Tschechische Republik

Hochschulkoordinator - Name, Telefon und Telefaxnummer, E-mail: 
Mgr. Michal Maršálek, DiS. Telefon +420 224 491 310, FAX: +420 224 229 487
E-mail: michal.marsalek@ruk.cuni.cz	
Fachbereichskoordinator - Name, Telefon und Telefaxnummer, E-mail:	
Name:	     	Telefon:	     	
E-mail:	     	Faxnummer:	     	
	
PERSÖNLICHE ANGABEN
Vorname(n):	Name(n):
	
     	     	
Geburtsdatum:	     	Geschlecht:		Ständige Adresse	
Geburtsort:	     	     	
Staatsangehörigkeit:	     	     	
E-mail:
     	     	
	     	
Tel.:	    	Land:	     	

GASTHOCHSCHULE:	     	

Von
tt/mm/jjjj	Bis
tt/mm/jjjj	Dauer des Studiums in Monaten	Voraussichtliche Anzahl der Anrechnungspunkte	
     	     	     	     	

Name des/der Studierenden: 	     	
Entsendende Hochschule:	Univerzita Karlova v Praze  (CZ_PRAHA07)
:	

Nennen Sie bitte kurz die Gründe für Ihr Auslandsstudium	
     	
     	
     	

SPRACHKENNTNISSE
Sprache(n)	Ich lerne im Moment diese Sprache	Ich kann Vorlesungen in dieser Sprache folgen	Mit zusätzlicher sprachlicher Vorbereitung könnte ich Vorlesungen in dieser Sprache folgen	
     	Ja 	Ja 	Ja 	
     	Ja 	Ja 	Ja 	
     	Ja 	Ja 	Ja 	
				
STUDIENBEZOGENE ARBEITSERFAHRUNGEN (falls zutreffend)
Art der Arbeitserfahrung	Unternehmen/Organisation	von...bis	Land	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
				
ANGABEN ZUM STUDIUM
Angestrebtes Diplom/angestrebter Abschluß:		
Anzahl der Semester vor Beginn des Auslandsstudiums:	     	
Haben Sie bereits im Ausland studiert?	Ja 	
Falls ja, wann und an welcher Hochschule?	     	
Die beigefügte Datenabschrift enthält alle wichtigen Angaben zum bisherigen Studium. Weitere Angaben, die zum Zeitpunkt der Antragstellung noch nicht vorlagen, werden nachgereicht.	

GASTHOCHSCHULE	     	
Hiermit bestätigen wir den Eingang Ihres Antrags, des vorgeschlagenen Studienvertrags und der Datenabschrift des Bewerbers/der Bewerberin.	
Der/die obengenannte Studierende ist  		vorläufig von unserer Hochschule angenommen worden	
		nicht an unserer Hochschule angenommen worden
	
Der Fachbereichskoordinator	Der Hochschulkoordinator

Datum:		Datum:		

STUDIENVERTRAG

LLP – ERASMUS PROGRAMME

Name des/der Studierenden: 	     	
Entsendende Hochschule:	Univerzita Karlova v Praze  (CZ_PRAHA07)

		

VORGESCHLAGENES STUDIENPROGRAMM FÜR DAS AUSLANDSSTUDIUM/STUDIENVERTRAG
GASTHOCHSCHULE:      	

Kursnummer(falls zutreffend) und Seite des Informationspakets
	Bezeichnung des Kurses
(laut Informationspaket)	Anzahl der ECTS - Anrechnungspunkte

1.	     	     	     	
2.	     	     	     	
3.	     	     	     	
4.	     	     	     	
5.	     	     	     	
6.	     	     	     	
7.	     	     	     	
8.	     	     	     	
9.	     	     	     	
10	     	     	     	
11	     	     	     	
12	     	     	     	
13	     	     	     	
14	     	     	     	
15	     	     	     	

Unterschrift des/der Studierenden:
	Datum: 	

ENTSENDENDE HOCHSCHULE: Univerzita Karlova v Praze  (CZ_PRAHA07)	
Hiermit bestätigen wir, daß das vorgeschlagene Studienprogramm/der Studienvertrag genehmigt wurde.	
Unterschrift des Fachbereichskoordinators	Unterschrift des Hochschulkoordinators	
		
Datum:		Datum:		

GASTHOCHSCHULE	     	
Hiermit bestätigen wir, daß das vorgeschlagene Studienprogramm/der Studienvertrag genehmigt wurde.	
Unterschrift des Fachbereichskoordinators	Unterschrift des Hochschulkoordinators	
		
Datum:		Datum: